Сохранение зубов и зубосохраняющие операции
У многих стоматологическая хирургия ассоциируется только с удалением зубов, но в современной стоматологии хирургия – это, прежде всего, спасение зубов, т.е. эффективные зубосохраняющие операции.
К зубосохраняющим операциям относятся:
- удаление различных новообразований в костных или мягких тканях ротовой полости;
- резекция верхушки корня;
- направленная тканевая регенерация;
- вестибулопластика;
- хирургические методики лечения заболеваний пародонта;
- коррекция уздечки языка, губы.
Цистотомия
Цистотомия – метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. После вскрытия полости кисты ее содержимое высушивают тампоном, дают отток экссудату, затем в полость кисты опрокидывают лоскут слизистой оболочки и ушивают.
Цистэктомию, как операцию по сохранению зубов, проводят только в радикальных случаях, при которой идет полное удаление кисты, ее оболочки, с последующим ушиванием раны наглухо. Данная операция требует предварительного депульпирования всех зубов, корни которых на рентгенограмме проецируются в зону кистозной полости.
Резекция верхушки корня зуба
Суть операции резекции верхушки корня зуба заключается в удалении части корня, являющейся очагом хронической инфекции. Основные показания к такой операции – обострившийся периодонтит, патологическое изменение верхушки корня зуба, который запломбирован (образование гранулемы или кисты), выведение пломбировочного материала за верхушку корня, недоступность корня для лечения (находится под коронкой мостовидного протеза) и ряд других показаний к спасению зубов. Резекция верхушки корня зуба обеспечивает доступ к корневому каналу с целью качественного пломбирования корня зуба с целью его сохранения.
Операция резекции верхушки корня состоит из следующих этапов (перед операцией обязательно проводится депульпирование зуба):
- выкраивание слизисто-надкостничного лоскута на альвеолярном отростке;
- кюретаж верхушки, удаление кист, гранулем;
- резекция верхушки корня с обеспечением доступа к каналу зуба;
- пломбирование корня, заполнение костной раны остеотропными и гемостатическими препаратами и ушивание слизистого лоскута.
Удаление швов проводится на 6–7 день после операции. В течение трех месяцев больному рекомендуется оберегать прооперированный зуб от больших нагрузок при приеме пищи. В дальнейшем обязательны контрольные рентгенограммы (через 3, 6 и 12 месяцев).
Вестибулопластика
Вестибулопластика – это операция по углублению преддверия полости рта (полость между сомкнутыми зубами с одной стороны, губами и щеками – с другой) и расширению зоны прикрепленной десны, которая заключается в перемещении мимических мышц, прикрепляющихся к гребню альвеолярного отростка (отросток кости, на котором растут зубы), вглубь преддверия полости рта.
Вестибулопластика рекомендуется пациентам с мелким преддверием как профилактика рецессий десны и пародонтита. Это вмешательство также проводят и в качестве первого этапа перед лоскутными операциями, если дно карманов располагается ниже переходной складки, по ортопедическим показаниям (для улучшения фиксации съемных протезов), а в ряде случаев – перед проведением ортодонтического лечения. Вестибулопластику также применяют при имплантации, когда высокое прикрепление мышц к альвеолярному отростку вызывает воспаление десны в области дентальных имплантатов.
Существует множество методик выполнения вестибулопластики, но все они сводятся к следующим этапам (перед хирургическим вмешательством проводится тщательная диагностика и планирование процедуры):
- анестезия;
- выкраивание лоскута;
- отслаивание слизистых тяжей, надкостницы;
- перемещение тяжей;
- наложение швов;
- антисептическая обработка.
Срок заживления мягких тканей зависит от методики выполнения операции (от 9 до 15 суток). Для того чтобы послеоперационные период прошел комфортнее, необходимо соблюдать рекомендации стоматолога и приходить на контрольные осмотры после операции с частотой, рекомендованной врачом.
Операции по сохранению зубов (зубосохраняющие операции) выполняются только, если имеется хороший долгосрочный функциональный и эстетический прогноз для здоровья зубов и десен.